Antrag auf Mitgliedschaft

Persönliche Daten

Anrede

Akademischer Titel

Geburtsdatum

Vorname

Nachname

Adressdaten

Straße, Hausnummer

Postleitzahl

Wohnort

Land

Kontaktdaten

Telefon Festnetz

Telefon Mobil

E-Mail

Familienangehörigen anlegen

Mit der nachfolgenden Funktion kannst Du "weitere Familienkontakte" erfassen, die zusammen mit dem Hauptkontakt einen Familienkontakt bilden. Dabei können mehrere Familienangehörige erfasst werden.

Hinzufügen Entfernen

Bemerkung und Gesundheit

Für minderjährige Teilnehmer im Training und bei Ausbildungen:
Bestehen oder ergeben sich während der Mitgliedschaft gesundheitliche Einschränkungen meines Kindes, von denen nicht ausgeschlossen werden kann, dass sie bei den Veranstaltungen der DLRG Auswirkungen haben, so teile ich diese den Verantwortlichen mit.
In dem nachfolgenden Feld kannst Du zudem weitere "Bemerkungen" hinterlassen. Diese wird von der Gliederung beim Anlegen deiner Mitgliedschaft ausgewertet.

Kommentar

SEPA-Lastschriftmandat

Hiermit ermächtige ich die Gliederung DLRG OG Immenstaad, Zahlungen von meinem Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Gleichzeitig weise ich nachfolgendes Kreditinstitut an, den Mitgliedsbeitrag bis auf Widerruf von meinem Konto abzubuchen.

Hinweis: Du kannst innerhalb von 8 Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit Deinem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen.

Kontoinhaber

IBAN

BIC

Datenschutz & Einwilligungserklärung

Ich bin damit einverstanden, das ich per E-Mail kontaktiert werde und die neusten Informationen erhalte: Meine Einwilligung ist unabhängig vom einem Auftrag und kann jederzeit unter info@immenstaad.dlrg.de widerrufen werden. Die Datenschutzbestimmungen wurden gelesen und akzeptiert.

Datenschutzbestimmungen:
Ich habe die Datenschutzbestimmungen zur Kenntnis genommen.

Satzung und Mitglied werden:
Ich habe die Satzung und die Informationen zu den Mitgliedsbeiträgen zur Kenntnis genommen.

Ich bestätige, alle vorstehenden Angaben wahrheitsgemäß ausgefüllt zu haben, und erteile die Erlaubnis, den SEPA-Einzug für den ausgewählten Beitrag durchzuführen.